【專欄文章】
月經是女性健康的重要指標，然而，許多人對月經週期及相關問題了解不足，導致不必要的困擾。從如何計算月經週期、應對月經遲來，到解讀月經血塊的成因，每個細節都與健康息息相關。此外，經前症候群（PMS）常見的情緒波動和身體不適，也讓不少女性感到困擾。這篇文章將深入探討月經相關的常識，包括如何準確進行月經計算、經期飲食的健康建議，以及月經失調的潛在原因。
無論是月經遲來的情況，還是出現異常月經血塊的現象，都可能是身體發出的健康警訊，值得關注。立即看看婦產專科邱珮琪醫生的分享，教你改善月經失調的小貼士，幫助你更好地管理月經健康。如果你正在尋求有關經前症候群或經期飲食的實用資訊，專業的醫學建議與實用技巧，可助你輕鬆應對。
問﹕月經週期多長才算正常？
邱醫生﹕ 正常的月經週期通常在21至35天之間。只要月經週期在這個範圍內，都被認為是正常的。月經週期的長短因人而異，受多種因素影響，如年齡、內分泌狀況、生活習慣等。因此，月經週期在21至35天之間的女性都不需要擔心自己的週期是否正常。
問﹕月經計算的方法是什麼？
邱醫生﹕ 月經週期的計算方法通常是指從一次月經開始的第一天到下一次月經開始的第一天之間的時間。以下是一些基本的步驟和方法來計算月經週期。
一、記錄周期的開始
確定你的月經周期的第一天，通常是月經出血的第一天。
二、計算周期長度
從這次月經的第一天開始，數到下一次月經的第一天，這個時間段就是你的月經周期長度。
三、觀察規律性
記錄幾個周期，觀察你的月經周期是否規律。有些女性的周期非常規律，而有些則可能有所變化。
四、考慮平均周期
如果你的周期不是非常規律，可以計算幾個周期的平均值來得到一個大致的周期長度。
五、排卵期的估算
對於想要懷孕或避孕的女性來說，了解排卵期很重要。通常排卵期發生在月經周期的中間，即從周期的第一天開始算起的第14天左右。但這個時間因人而異，有些人可能早一些，有些人可能晚一些。
六、使用周期計算器
現在有很多手機應用和在線工具可以幫助你記錄和計算月經周期，甚至預測下一次月經和排卵期。
問﹕月經前兆有哪些？
邱醫生﹕ 月經前兆，也被稱為經前綜合症（Premenstrual Syndrome，PMS），是指在月經來潮前一周左右出現的一系列身體和情緒癥狀。這些癥狀可能因個體差異而有所不同，以下是一些常見的月經前兆。
一、情緒變化：
情緒波動，如焦慮、抑鬱、易怒或情緒低落。
情緒不穩定，容易哭泣或感到煩躁。
二、身體癥狀：
乳房脹痛或觸痛。
腹部或下背部疼痛（月經痛）。
水腫，尤其是腳踝和手指。
體重輕微增加，可能是由於水腫引起的。
三、消化系統癥狀：
食慾增加，尤其是對甜食或鹹食的渴望。
便秘或腹瀉。
四、睡眠問題：
失眠或睡眠質量下降。
嗜睡或疲勞感增加。
五、皮膚問題：
痤瘡（粉刺）爆發。
皮膚油脂分泌增加。
六、頭痛和偏頭痛：
經前頭痛或偏頭痛的頻率和強度增加。
這些癥狀通常在月經開始前幾天最為明顯，並在月經開始后逐漸消失。
問﹕月經前分泌物代表什麼？
邱醫生﹕ 月經前的分泌物變化可以代表多種生理和病理狀態。
正常的生理變化：月經前，許多女性會注意到陰道分泌物的變化，這主要是由於荷爾蒙波動，尤其是孕酮水平升高，導致陰道分泌物變得更濃稠、更粘稠。健康的陰道分泌物通常是透明或白色、略帶粘稠、無味的。
排卵期出血：女性在月經來潮前14天左右為排卵期，此時雌激素水平可能暫時性下降，導致子宮內膜少量脫落，形成褐色分泌物。這是一種正常的生理現象。
黃體功能不全：黃體功能不足時，孕激素分泌不足，無法維持子宮內膜的穩定性，導致少量出血，形成褐色分泌物。
過度勞累與情緒波動：月經前幾天進行劇烈運動或高強度勞動，以及情緒波動大，都可能影響激素水平，導致子宮內膜少量脫落，出現褐色分泌物。
婦科炎症：如宮頸炎、子宮內膜炎等婦科炎症，可能導致陰道或宮頸黏膜充血、水腫，甚至出血，進而形成褐色分泌物。
子宮內膜息肉或其他子宮病變：子宮內膜息肉、子宮肌瘤等子宮病變也可能導致非經期出血，形成褐色分泌物。
月經前的分泌物變化可以是正常的生理現象，也可能是某些病理狀況的標誌。
問﹕經期飲食應該注意甚麼？
邱醫生﹕ 通過合理的飲食搭配，女性朋友們不僅可以緩解經期的不適癥狀，還能保障身體健康。經期飲食對於女性健康非常重要，以下是一些應該注意的事項。
- 避免生冷食物
- 多吃潤腸通便食物
- 補充營養和水分
- 避免咖啡因和高糖飲品
- 增加高纖維食物
- 避免過鹹食物
- 補充鐵質和鈣質
- 避免刺激性食物
問﹕月經顏色代表甚麼健康狀況？
邱醫生﹕ 月經血的顏色可以因個體差異和月經周期的不同階段而有所變化。
鮮紅色：這是最常見且正常的顏色，表明月經血是新鮮的
暗紅色：這種顏色也是正常的，可能是由於月經血在子宮內停留了一段時間，氧化后顏色變深。
粉紅色：月經初期或末期，血液可能呈現粉紅色，這可能是因為血液和宮頸分泌物混合所致。
棕色：月經血呈棕色可能是血液氧化的結果，也可能是月經血在子宮內停留時間過長。如果整個月經周期的血液都是棕色的，可能需要諮詢醫生。
黑色：月經血呈黑色通常意味着血液在子宮內停留時間較長，可能是由於月經流量較少或宮頸狹窄導致血液排出不暢。
透明或水樣：這可能是宮頸分泌物，特別是在月經初期或末期，這通常是正常的。
問﹕月經突然變少或遲來的原因？
邱醫生﹕ 月經突然變少可能由多種因素導致。
年齡因素：隨着年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，卵泡儲備數量減少，雌激素水平降低，可能導致月經量減少。
人流史或子宮內膜受損：有過人流史的女性可能會面臨宮腔黏連或宮頸黏連的風險，這可能損傷子宮內膜，導致月經量減少甚至閉經。
性激素分泌不足：卵巢功能直接影響女性的月經，卵巢功能下降會導致性激素減少，表現為月經量減少。
減肥：女性初潮發生和月經維持依賴於一定的機體脂肪比例。肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少，均可使月經異常，嚴重時還可能引起閉經。
壓力過大：長期的精神壓抑、環境改變、情感變化可能引起神經內分泌障礙，導致激素合成、分泌異常，表現為月經量少甚至閉經。
內分泌失調：如甲狀腺功能異常、高泌乳素血症、多囊卵巢綜合征等，都可能導致月經量減少。
藥物因素：某些藥物如避孕藥等可能影響月經量。
問﹕月經一直來不停的原因？
邱醫生﹕ 黃體功能不全：黃體功能不健全可能導致生理期延長，經血不斷地流出並且經血不幹凈。
藥物的作用：服用避孕藥物或某些精神類藥物可能會影響生理期，造成月經不幹凈或月經不調的情況。
內分泌失調：女性體內雌孕激素水平失調時，可能導致長時間月經不停。
婦科炎症：患有子宮內膜炎、盆腔炎等婦科炎症性疾病的女性，可能出現子宮血液循環異常，導致長時間月經不停。
婦科腫瘤：宮頸腫瘤、卵巢腫瘤、子宮腺肌瘤、子宮內膜腫瘤等婦科腫瘤，也可導致長時間月經不停。
其他婦科疾病：盆腔炎症、子宮內股息肉、子宮內膜炎，慢性子宮肥大症，子宮內膜異位症等，放置節育器也易引起經期過長。
如果月經長時間不停，建議儘快到醫院婦科進行全面檢查，需要進行超聲波及抹片檢查，找出導致長時間月經不停的原因後，針對病因進行治療。
問﹕黃體期與月經周期的關係？
邱醫生﹕ 以下先了解黃體期和月經周期是女性生殖系統中重要的生理概念。
黃體期（Luteal Phase）：黃體期是指排卵後到月經來潮的前一天的時間段。在非孕女性中，黃體期平均為14天，並在月經的第1天結束。黃體期一般為月經周期的第15至28天。排卵后形成的黃體分泌大量的孕激素和雌激素，子宮內膜厚度還有一定的增加，同時分泌功能增強，分泌大量黏液，在腺上皮細胞的基底部出現包含有糖原的小泡。內膜基質變得水腫，這些變化都有利於進入宮腔的早期胚胎的存活和植入。
月經周期（Menstrual Cycle）：月經周期是指自然周期性地發生於女性身體的生理現象，通常以月為單位，因此被稱為“月經周期”。每個月經周期從月經第一天開始，到下一個月經來臨的前一天結束。一個正常的月經周期通常在21至35天之間，持續時間在3至7天之間。月經周期經歷了多個階段，包括月經期、卵泡期、排卵期和黃體期。
黃體期與月經周期的關係：月經周期中的黃體期是排卵后的一個階段，它緊隨排卵期之後。如果排卵后沒有發生受精、着床，則黃體萎縮退化，導致血中雌、孕激素水平突然降低，因而內膜靠腔面三分之二的功能層組織出現缺血、變性、壞死，最後剝落，血管破裂、出血，即月經來潮。
黃體期的時間是保持不變的，排卵和周期結束之間永遠是14天。月經周期的第16至19天為著床窗口期，這時的子宮內膜就是最合適接受囊胚。
黃體期是月經周期中的一個關鍵階段，它發生在排卵之後，對女性的生育健康和月經周期的規律性有着重要影響。
問﹕月經失調的處理方法是？
邱醫生﹕ 月經失調可能由多種因素引起，建議首先明確病因，然後針對具體病因選擇合適的治療方法。同時，保持良好的生活方式和心態也是預防和緩解月經不調的重要措施。
一、藥物治療：
非類固醇消炎藥（ponstan, ibuprofen 等）可幫助緩解月經疼痛。
荷爾蒙治療：口服避孕藥和孕激素（如黃體酮）、陰道環、荷爾蒙貼片等可用於調節月經周期和減少異常出血。
抗纖溶藥物（tranexamic acid) 可減緩月經過多的出血。
促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物：可暫時停止雌激素和黃體酮的產生，以避免月經過多。
二、生活方式調整：
保持規律作息、減輕壓力，以及確保充足的睡眠，有助於調節生物鐘，避免內分泌紊亂。
適度運動，定期鍛煉有助於減輕壓力、保持健康體重，進而改善月經規律。
三、醫療檢查
如果月經不調癥狀嚴重或持續時間較長，建議及時就醫進行相關檢查，如抽血檢查、盆腔超聲波等，以明確病因。
藥物治療：在醫生指導下使用適當的藥物進行調理，如果是激素缺乏導致的月經不調，可以使用補充激素的藥物。如果是其他疾病導致的月經不調，則需要針對原發病進行治療。
手術治療：對於某些需要手術治療的疾病，如多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症，應在醫生指導下進行手術治療。
專欄作家簡介﹕
邱珮琪醫生｜於中文大學醫學院2005年畢業，擁有十年婦產專科醫生資歷資歷，現於私人診所執業，主要處理分娩，包括順產和剖腹產，以及婦科手術個案，包括微創婦科手術及傳統開腹手術，例如切除卵巢瘤、子宮肌瘤切除術及全子宮切除、結紥手術、檢查性腹腔鏡、子宮內視鏡，主要在浸會、法國、聖保祿和仁安醫院掛診。
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